発熱はしたけれど、コロナの検査が陰性となって一体これは何の熱なんだ？と不安になる方が一定数いらっしゃるのでしばらく熱をひきおこす感染症について触れていきたいと思います。

熱が出る病気は様々ですが（感染症だけでなく、虫垂炎などの腹部炎症や膠原病などでも出ることもある）一般的に多い感染症について本日は説明していこうと思います。

本日はまず溶連菌についてです。子供に多い感染症ですが、大人でもかかります。

のどがよく腫れるので、のどが腫れて高熱が出ている場合には溶連菌感染症の可能性があります。

【原因菌】溶血性連鎖球菌(ようけつせいれんさきゅうきん）＊略して溶連菌とよく呼ばれます。

【症状】

・38℃以上の発熱

・手足の発疹

・苺舌（赤くボツボツした舌）

・のどの赤み、痛み。扁桃腺が腫れ、膿がついたりします。

【検査】

喉をこすって検査する検査キットがあります。10分程度で結果が出ます。

【治療】

抗生剤内服（種類によって違いますが、７～１０日程度内服をします。）

対症療法として、のどの痛み止め、解熱剤など

抗生剤は何でもよいですが、ペニシリン系（サワシリン、パセトシンなど）を使用することが多いです。ただし、ペニシリンアレルギーのある方にはエリスロマイシンなどを使用します。抗生剤は薬剤アレルギーを起こす人が一定数いますので、薬剤アレルギーによって使う抗生剤を変えます。

私自身も抗生剤の一部でアレルギー症状である薬疹が出ますので、抗生剤を使うときはその成分を含む抗生剤を避けて使っています。抗生剤でアレルギー反応を起こす方は割と多いので気を付けて処方しますが、予想がつきませんので、もし内服して薬疹などの症状が出ましたら内服は中止してすぐに当院までご連絡ください。

【まとめ】

溶連菌は抗生剤を飲めば治ります。ただし、決められた期間は抗生剤を必ずのむということがとても重要です。溶連菌で恐ろしいのは、そのあとに続発症が起こることがあるということです。途中で内服薬をやめてしまうと、関節炎や心臓の弁膜症につながるリウマチ熱や腎機能の低下を引き起こす腎炎が発症することがあります。いずれも適切な治療により回復する病気ですが、稀に後遺症が残る場合もあります。繰り返しになりますが、決められた期間は抗生剤を必ずのむようにしてください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

一般社団法人　社会医学系専門医協会　指導医

日本抗加齢医学会　評議員

産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

現在も新型コロナウイルスの感染者数は増加の一途をたどっています。

以下東京都保健局の報告になります。

当院でも毎日のように発熱、咽頭痛、咳などの風邪症状での受診者は引き続き横ばいの状況です。

以前に比べて咳症状が少なく、激しい咽頭痛が主訴として多い印象を受けます。ただし、症状によってコロナ感染症かどうかということはわかりません。検査をして判定が可能となります。

症状が出ている場合には抗原検査とPCR検査は同等の精度と言われていますので、どちらでも構いません。当院では、医師の診察後検査の必要性があると判断されれば、保険適用にて検査を行います。治療薬については公費での利用が可能ですが、公費を利用する分、必要な方だけに処方が限られています。ラゲブリ、ゾコーバ等のコロナ感染症薬については、持病のある方、高齢者などの治療薬が必要な患者様に限って処方しております。

内服薬には副作用もあり、使用には慎重な判断が必要です。また、医学的判断だけでなく、国のルールに則って処方しておりますので、希望されても処方できない場合がございます。

ご理解のほどよろしくお願いいたします。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

一般社団法人　社会医学系専門医協会　指導医

日本抗加齢医学会　評議員

産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

当院では予約不要で受診可能なため、体調が急に悪くなってしまった患者さんが当日来院されるため、患者様の問診により感染症の流行状況が比較的反映されやすい状況です。

現在コロナ感染症以外の感染症についても流行が見られます。（胃腸炎、風邪など）

お盆・夏休みによる人の移動で、これからますます様々な感染症が流行すると考えられます。

当院では溶連菌検査や胃腸炎の便培養なども可能です。

コロナのPCR検査、抗原検査も引き続きやっております。

症状だけでは確定診断がつきませんので、不安な時にはお気軽にご相談ください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

一般社団法人　社会医学系専門医協会　指導医

日本抗加齢医学会　評議員

産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

引き続き感染症や体調不良で当院受診される方が増えております。

待ち時間が長くなってしまい誠に申し訳ございません。

体調不良で受診される患者様で診断書ご希望の方が数多くいらっしゃいます。

抗原検査など当日に結果が出る検査の場合には診断書の発行は当日その場で行います。

血液検査や便培養などの検査の場合には結果が出るまで日数を頂きますので診断書の発行にもお時間を頂戴しております。

当院のある新宿はお仕事をされている患者様が多く、仕事を休む際に診断書が必要という方もいらっしゃるかと思います。

できる限り迅速に対応させていただきますので、お気軽にご相談ください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

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日本抗加齢医学会　評議員

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産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

先週そろそろ新型コロナ感染症が落ち着きそうだと投稿しましたが、誤りでした。

お盆と夏休みによる人の移動が活発になっているためか、当院の受診者数が横ばいの状況です。

抗原検査キットとPCR検査いずれも用意をしておりますので、当院ではどちらも検査可能です。

症状のある場合にはどちらの検査でも感度はいずれも変わりません。

PCR検査は1検体の検査が終わるまで次の検体の検査が行えず、患者さんが多い場合には結果が出るまでの待ち時間が長くなってしまいますので抗原検査をお勧めしております。

検査を希望しない患者さんもいらっしゃいますので、診察時に医師の方から提案しない場合もございます。検査ご希望の場合には診察時にその旨を医師にお伝えください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

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日本抗加齢医学会　評議員

産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

昨日のブログに追記です。

すべての薬が不足しているというわけではないのですが、最も不足気味な薬が

咳止め、去痰薬

です。コロナ感染症やほかの感染症が流行している影響が大きいと思われます。

咳は非常につらいものですので医師としても心苦しい限りですが、よっぽどタイミングが良くない限り、咳止めの内服薬がほぼ入手困難な状況です。

漢方薬の咳止めすら不足しています。

日本で薬が出せない日がくるとは考えたこともありませんでした。

薬が出せないと医師は本当に無力です。お力になれず申し訳ございません。

重症の方には吸入薬などを処方することもありますが、作用機序が異なりますので症状によっては処方できる薬がないこともあります。

ご不便をおかけしますが何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

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産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

現在全国的に薬が不足している状況です。

原因としては様々な憶測がされていますが、ジェネリック医薬品製薬会社の行政処分による製造中止から流通薬が不足し、ドミノ式に各製薬会社への処方薬の需要の高まり不足してしまったという説が濃厚です。

数年前からこの傾向はあったのですが、最近特にひどい状況です。

いろいろな薬が出荷調整となっており（中でも咳止めの薬が非常に不足しています。）、いずれも入荷時期が未定となっています。

全国どこでも同じ状況です。

ただし、病院や薬局で前々から薬をストックしていたようる場合には、在庫があるので処方が可能となっています。

もし薬局に在庫がない場合には、処方箋を発行した医師に『薬を変更しても良いか？』という疑義照会が薬局から電話がかかってきますが、診察中ですと医師が電話対応することができませんので、診察時間終了後に返答することになってしまいます。

そうなりますと、患者さんが薬局に行ってもその日のうちに薬を受け取れないという事態になってしまいますので、当院ではあらかじめ当院の隣のビルの一階の薬局で受け取れる薬を事前に把握して、その中での処方をしております。

もし、ご自身のかかりつけ薬局で必ず薬があるという事を把握されていて処方ご希望の場合は診察医までその旨お話ください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

公益財団法人日本産業衛生学会　指導医

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産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

コロナ感染症がピークアウトしてきた印象です。先々週から先週にかけて当院では非常にコロナ感染症の患者様が多かったのですが、今週になって少しずつ落ち着いてきています。5塁感染症となり、定点観測となったためリアルタイムの集計は見れませんが東京都のデータもそろそろピークアウトするのではないでしょうか。

とはいえ、これからお盆休みなります。人の動きが活発になり再度流行が見られる可能性もあります。風邪症状で辛い時に「コロナかな？」と不安を抱えるのはお辛いことと思います。当院はお盆も休みなく営業しておrます。15分で結果のでるコロナウイルスPCR検査機がございますので、不安な方はお気軽にご相談ください。

新宿内科　院長　絹川　千尋

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日本抗加齢医学会　評議員

産業保健法法務主任者

産業医科大学　産業生体科学研究所　産業保健経営学　非常勤講師

当院院長の絹川千尋が雑誌「健康管理」6月号に掲載されました。

コロナの感染症分類が変わり、人の往来が活発になってきました。当院のある新宿の地も人が増えて、やっと日常がもどってきたと安心する光景がみられます。

その分感染症も流行しております。発熱、腹痛、咽頭痛など様々な症状で当院に来院される患者さんが増えています。

当院ではコロナの検査もインフルエンザの検査も同時に実施可能です。また、15分で結果の出る血液の炎症反応検査もございます。大きい病院に搬送が必要かどうか、症状だけでなく血液の炎症反応をみて判断することもあります。

当院では手術などの大きい処置はできませんが、必要な場合にはJR総合病院やJECHO、近隣の大学病院などの提携医療機関に紹介し迅速に処置ができるよう対応しております。場合によっては医療機関間搬送を行うこともございます。

ご自身で今の症状がどれくらいの状態なのか判断するのは難しいと思います。当院は何かあったときに相談できる保健室のような役割を担えればと思っていますので、ご不安に思いましたらお気軽にご受診ください。